청소년수련시설 이용허가 신청서
이용목적 (행사명)		목적
이용시설		◦ 주시설 : 체육관, 공연장, 운동장		◦ 부시설 : 조명, 전기, 냉난방
이용기간		19년 01월 01일 09시～ 19년 01월 01일 13시			이용인원	(남) (여)
신 청 인		성 명 (단체명)	홍길동 (팀명)		주민등록 번 호 (법인번호)	13자리 기재 (10자리 기재)
		주 소	명확히 기재		전화번호 (연락처)	연락 가능한 번호
감면신청 사 유
개인정보수집 이용안내 ○ 목적 : 청소년수련시설 이용관리 ○ 항목 : 이용자(신청인) 주소, 성명, 생년월일, 사업자등록번호, 전화번호(휴대전화), E-mail ○ 보유 및 이용기간 : 5년 ○ 개인정보 제공 동의를 거부할 수 있으며, 거부 시에는 수련시설의 이용신청이 제한될 수 있습니다. 동의 □ 미동의 □
「천안시 청소년수련시설 설치 및 운영 조례」제13조에 따라 위와 같이 시설 이용을 신청합니다. 2019년 월 일 신청인 홍길동 (서명 또는 날인) 천안시장 (청소년수련시설장) 귀하
첨부서류	① 행사계획서 ② (감면 시) 이용료 감면 사유를 증명 할 수 있는 서류
** 위 내용 참고하시고 아래 신청서를 작성하여 주세요 FAX) 041-566-0180 TEL) 041-560-0178